Esta vez toca abordar un tema que si bien se tiene mucha información disponible en la web, la mayoría únicamente conoce la parte superficial de los cambios que origina la terapia de reemplazo hormonal, es decir que únicamente se centran en los cambios físicos y persisten aún muchos mitos que crean una falsa apreciación y sobre todo expectativas erróneas de los resultados a lograr.
Persisten mitos de que el cambio hormonal trae consigo también modificaciones en la voz, esto por mencionar alguno y que resulta ser el más común, así que lamento decepcionarlas chicas, pero la terapia de reemplazo hormonal no produce cambios en la voz, a menos que se aplique antes del llamado cambio de voz de la niñez a la adolescencia, si es que en esta etapa se aplicara la terapia de reemplazo hormonal el desarrollo sería completamente femenino, solamente de esa manera se tendría una voz femenina de la mano del suministro de hormonas.
También existen rarezas con respecto a los resultados de la aplicación de la terapia de reemplazo hormonal que comenzaré a denominar TRH para abreviar.
Estas rarezas constituyen un porcentaje mínimo dentro de quienes estamos sometidas a la TRH, como lo es la modificación ósea, sobre todo ya en edades que sobrepasan los 20 años, pero no es imposible, el dato estadístico hace al menos 10 años, era que solo el .02% experimentaba una feminización ósea también y solamente en ciertas partes del esqueleto, siendo más común en extremidades y aún más raro pero posible en los omóplatos, las últimas estadísticas revelan que actualmente es del 1.3% si bien es un aumento exponencial en los casos, tomemos en consideración que también existe actualmente una apertura mayor a este tema y por lo tanto también las opciones públicas del tratamiento han permitido que exista una mayor base de datos y control sobre los tratamientos y por ende de sus resultados.
Lo primero que debemos entender es que la TRH se compone básicamente de dos partes: - Los anti andrógenos o bloqueadores de testosterona - Las hormonas femeninas * No mencionaré nombres ni mucho menos dosis para evitar cualquier idea de automedicarse, porque no solamente los resultados nunca serán satisfactorios, además los riesgos de complicaciones que deriven en la muerte o incapacidades permanentes se aumentan exponencialmente. Además el tema lo abordaré en su totalidad por lo que hace a la TRH feminizante, ya que es la que conozco y es la que nos interesa.
La TRH en primer lugar se suministrará en dosis bajas de ambos medicamentos, los antiandrógenos y las hormonas femeninas, para luego de ir realizando los análisis correspondientes se modificarán las mismas, aumentándolas para que el cuerpo se vaya habituando a la nueva química corporal y precisamente es en esta etapa cuando los cambios pueden empezar a desquiciarnos un poco, por eso debemos entender cómo funcionan las hormonas en sus distintos niveles, tanto físicos como emocionales.
TESTOSTERONA (ASPECTOS FÍSICOS)
• Desarrollo muscular
• Engrosamiento de la voz
• Aparición de vello corporal y facial
• Desarrollo gonadal y genital
ESTROGENOS (ASPECTOS FÍSICOS)
• Desarrollo mamario
• Ensanchamiento de las caderas
• Suavidad de la piel
• Acumulación de grasa en zonas específicas (pechos y caderas)
TESTOSTERONA (ASPECTOS EMOCIONALES)
• Agresividad
• Competitividad
• Aumento del deseo sexual
NIVELES ALTOS
• Agresividad excesiva
• Deseo sexual incontrolable
• Excitación constante
• Impaciencia
• Antisocial
NIVELES BAJOS
• Debilidad
• Bajo deseo sexual
• Problemas de erección
• Disminución de producción espermática
• Indiferencia
ESTRÓGENOS (ASPECTOS EMOCIONALES)
• Sensibilidad
• Cambios emocionales
• Libido bajo
NIVELES ALTOS
• Irritabilidad
• Enojo
• Hipersensibilidad
• Libido en aumento
NIVELES MODERADOS
• Sensación de bienestar
NIVELES BAJOS
• Depresión
• Hastío
• Cansancio
• Desaparición absoluta de apetito sexual
Las hormonas también están relacionadas con el sistema óseo, cardiovascular, el funcionamiento del hígado, riñones y páncreas, además del crecimiento y se relaciona con el sistema inmunológico. El sistema hormonal, se origina en el cerebro con la hipófisis, el llamado timo, la tiroides, las glándulas suprarrenales, así como los testículos y los ovarios. Todos los seres humanos de manera natural ambas hormonas, tanto masculinas como femeninas, siendo una u otra la que predomina de acuerdo con el sexo biológico.
Después de abordar un poco a fondo el tema de las hormonas, para comprender un poco más su funcionamiento y producción, así como los efectos que tienen, podemos entrar de lleno al tema de la TRH y como irse acostumbrando a los cambios que producen, pero sobre todo, abordaremos los cambios físicos que conllevan y así también los nuevos cuidados que se deben tener.
Al iniciar la TRH de manera adecuada los cambios serán satisfactorios completamente, aunque después de la primera dosis podrías notar un ligero abultamiento en el pecho, esto no quiere decir que en un mes tendrás unos pechos prominentes, los cambios serán notorios cuando hayan transcurrido al menos tres meses.
Dependiendo de cada país existen protocolos a seguir para ingresar a una TRH pero algo en común es el primer requisito de pasar antes por una evaluación psicológica, sobre todo porque aunque son pequeños cambios y muy graduales es también un cuerpo completamente distinto al que se está habituada.
Un cambio casi inmediato será la piel, en las primeras semanas tu piel será más tersa, con menos grasa, incluso podrías notar que se blanquea un poco más, la piel femenina es un tanto más delgada y por lo tanto independientemente de los aspectos que implica la vanidad propia de la feminidad, requiere de mayores cuidados, así que recomiendo empezar con el uso diario de cremas hidratantes para el rostro y las manos, al igual que crema corporal, lo mismo que pasados los “veintes” el uso de cremas anti edad son muy recomendables, así como también mascarillas de avena y miel para el rostro y exfoliaciones una vez por semana, a mí me sirvió muy bien hacer mis propias barras de jabón con glicerina, limón y azúcar, para poder exfoliar todo el cuerpo, además de esto también serás más susceptible a la aparición de moretones con pequeños golpes o al presionar un poco más la piel, podrás notar que al aplicar muy poca fuerza sobre la piel, esta se enrojecerá y permanecerá así por varios minutos a contrario de antes de la TRH. Por eso se debe tener sumo cuidado de evitar esos golpes sobre todo en las piernas y brazos, que son tan comunes en las actividades y descuidada movilidad masculina, no querrás usar faldas luciendo un moretón en las piernas.
Otro cambio que se produce con la TRH es precisamente la disminución de la masa muscular y la fuerza, será muy notorio para ti a partir del primer mes, sobre todo por la disminución de la fuerza física, en mi caso en particular lo noté al hacer el aseo de casa, comencé a notar cierta dificultad al mover algunos muebles o cargar una cubeta con agua, no era tan fácil levantarlos o incluso empujarlos, además de eso también el cuello comenzará a dejar de verse ancho y notarás que comienza a adelgazarse sobre el tercer mes y será entre los tres y los seis meses que no solamente tu fuerza estará disminuida digamos sobre el 50% al menos, ya que la masa muscular también estará disminuida por mucho y será muy notorio en los brazos, el cuello y la espalda, se notarán más delgados e incluso estilizados, en el caso específico de la espalda habrá una reducción significativa pero no absoluta, esto dependerá de cómo es tu espalda antes de la TRH. Si el desarrollo de la espalda fue prominente, se reducirá un poco pero no dejará de verse totalmente ancha, así que si puedes, evita el desarrollo de los músculos de la zona desde etapas tempranas para tener una figura más estilizada.
Los resultados de esta disminución de fuerza y masa muscular llegarán a su punto máximo en un año o dos después de iniciada la TRH, así que no te preocupes si antes levantabas con facilidad incluso una enorme jarra de agua y ahora requieres de mayor esfuerzo para hacerlo, olvida definitivamente mover objetos pesados tú sola, podrías lastimarte, provocando desde contracturas hasta desgarros musculares, por eso es conveniente tener un hombre fuerte en casa para esos trabajos rudos jajajaja.
Para estos momentos es importante asumir que las capacidades musculares anteriores han desaparecido y ahora muchas tareas ya no puedes realizarlas sola como antes, digamos que se empieza a experimentar también un sentimiento de delicadeza y fragilidad más que debilidad.
El desarrollo de las glándulas mamarias, lo notarás sobre los tres meses de TRH que están creciendo tus pechos y se están redondeando conforme pasa el tiempo, al principio puede que luzcan un poco puntiagudos, pero tranquila, se irán redondeando, además del oscurecimiento de los pezones que empiezan a presentar un ligero crecimiento de las aureolas aunado a tener una mayor sensibilidad, notarás también muchas molestias en tus pechos, dolerán constantemente entre los tres meses y los tres años que será cuando lleguen al punto máximo de su desarrollo, dependerá de tu información genética el tamaño y la forma de tu busto, así como de la cantidad de grasa en tu ingesta diaria, pero
obviamente recordemos que el consumir grasa en exceso produce sobrepeso y obesidad que no son nada recomendables, mucho más en personas que están en TRH, pues aumentan mucho los riesgos de trombosis e infartos, diabetes y problemas hepáticos.
En los primeros meses, específicamente a partir del tercer mes, es recomendable utilizar corpiños o también los llamados brasieres entrenadores, porque es muy probable que tus pezones estén muy sensibles, se puede utilizar además unos explantes de silicón que ayudarán a evitar el rose con la tela y ayudarán a dar una mejor forma a la apariencia del busto, quiero aclarar que no me refiero a los pechos falsos, no son de carácter médico, los explantes a los que me refiero son más como una especie de pezonera, las hay semicirculares o triangulares, pueden conseguirse por catálogo en algunas marcas especializadas o con líneas de ropa íntima, además que son muchísimo más baratas que los senos falsos, ahora tienes ya busto y la idea es solamente darle forma y aumentar ligeramente el volumen al exterior, el resto lo hará el tiempo.
Entre los seis meses y el año, es muy probable que los corpiños, tops o brasieres entrenadores ya no te sirvan y estés en la necesidad de usar un brasier normal, es un poco difícil empezar sin ayuda, la web está plagada de artículos sobre cómo elegir correctamente tu talla de brasier, por lo que no abordaré en el tema, pero es sencillo, solo necesitas una cinta métrica y aplicar la sencilla fórmula matemática que te proporcionan. Si puedes permitirte la adquisición de un brasier de marca hazlo, pero no lo recomendaría mucho, hasta que no haya concluido el desarrollo de tus senos, existen marcas económicas de buena calidad en las tiendas de auto servicio, también recomendaría que para este punto comiences a usar brasieres tipo push up y con un ligero relleno, además de que tengan varilla para dar un mejor soporte a tus pechos.
Desde mi experiencia personal y aunque me avergüence un poco admitirlo, el uso diario del brasier fue quizás lo que más trabajo me costó acostumbrarme, podrás experimentar un poco de molestia con los tirantes o los broches de la espalda con el paso de las horas y su uso diario, pero eso ayudará a dar forma a tus pechos, que se mantengan firmes y bellos por más tiempo.
Otra cosa a considerar hablando sobre el tamaño, es considerar en su momento una cirugía de aumento de pecho, desgraciadamente muchas veces no se obtiene el resultado deseado, para saber que tanto crecerán tus pechos, observa a las demás mujeres de tu familia, alcanzarás una talla muy similar a las de ellas, pero siempre será un poco más pequeña, en mi caso en particular, las mujeres de mi familia sobre todo del lado materno son de busto grande, conforme a las tallas que se usan en México respecto de las copas, alcanzan una copa de D, mientras que mí desarrollo se quedó en una copa C, por lo que no consideré tan necesaria una cirugía para aumentar mis senos, pero si en tu familia observas que predominan copas pequeñas, desde el inicio de tu TRH estás en posibilidad de darte cuenta de cómo serán tus pechos cuando lleguen al punto máximo de su desarrollo, de esta forma podrás planear si una cirugía estética para aumentar el busto será necesaria y estar lista para hacerla.
Otro punto importante a resaltar y que resulta de vital importancia es comenzar a hacer una costumbre la auto revisión de los senos, el cáncer de mama en mujeres T, si bien no es una constante se han registrado casos de cáncer de mama, siendo importante además realizar al menos una vez al año la correspondiente mamografía.
La forma correcta de auto revisarse es sencilla, por la mañana una o dos veces a la semana, la técnica es sencilla, levantar un brazo por encima de la cabeza para mayor comodidad y con la otra mano palpar el seno desde la axila hasta el otro extremo buscando cualquier cuerpo extraño, los cuales son perceptibles fácilmente, si llegas a encontrar cualquier cuerpo extraño en tus senos, no te asustes y acude a un médico, no precisamente debe ser cáncer, pueden ser quites grasos que no solamente son benignos, también son los más comunes.
Ahora vayamos a otro tema, uno que puede resultar un poco complicado de abordar pero muy satisfactorio para nosotras cuando comenzamos a vivirlo y es acerca de los genitales.
Por supuesto que no existen cambios mágicos, pero al tercer mes de iniciar la TRH, habrá cambios notorios en las funciones corporales, forma y dimensiones. En la zona del pubis existirá una acumulación de grasa, lo que estéticamente provocará que los genitales de nacimiento se perciban más pequeños, además de eso, la presencia de erecciones disminuirá gradualmente hasta que desaparecer por completo, esto también dependerá de cada cuerpo y la edad a la que se inicie, pero el resultado es siempre muy similar.
Otro cambio notorio será la atrofia testicular, la producción de semen se verá disminuida, pero la producción de líquido pre seminal se mantendrá, así que esto se traduce en esterilidad, también el pene se verá reducido conforme avance la terapia, esto dependerá también de los hábitos que se tengan o tenían antes de la TRH, evidentemente si nunca se usó de manera sexual, la reducción es probable que sea menor, por paradójico que suene, pero no olvidemos que órgano que no se usa, se atrofia, ahora, esto puede traer muchísimas ventajas, esconderlo y lograr una zona plana será más sencillo, ya que se mantendrá completamente flácido e incluso bastará con presionarlo y usar una panty o un bóxer apretado para contenerlo, lo mismo pasará con los testículos, podrán mantenerse ocultos presionando con los dedos para hacerlos “subir” por los conductos y quedar atrapados y por lo tanto invisibles o indetectables.
Sin embargo no todo es felicidad, ya que por más repulsivo que resulte, esta vez el aseo será más importante que nunca, sobre todo para evitar malos olores e inclusive alguna posible infección que si no puede ser grave si puede ser molesta, así que el aseo de la zona será un poco más complicado porque implica ahora mayor manipulación de los genitales de nacimiento, sí, vuelvo a repetir puede resultar para muchas muy repulsivo, pero se tiene que hacer,
en este punto volveré a dar una pequeña nota personal, encontré que para hacer más rápido este desagradable momento del día, lo ideal es usar jabón corporal líquido, colocar un poco en las manos, distribuirlo bien y con eso asear rápidamente para luego enjuagar sin tener que palpar la zona por tanto tiempo, en caso de que el algún momento puedas percibir algún aroma desagradable pese a esto, siempre se puede usar una toalla sanitaria con manzanilla y luego asear a conciencia.
Por último, pero no menos importante y debo decir no tan grotesco como el punto que acabamos de abordar, tenemos el cuidado del cabello, si bien la caída del mismo se verá disminuida por la ausencia de testosterona, podrías notar que se cae con más frecuencia o luce opaco y maltratado, esto se debe a que se adelgazará aunque sí, es cierto, será más abundante, así que lo ideal es buscar shampoos y cremas para el cabello que aporten nutrientes, evitar los shampoos con sal y de preferencia con vitamina D y aceites naturales como jojoba o almendras, esto le dará un brillo espectacular desde comienza a experimentar también los cambios relacionados a la TRH, no recomiendo mucho teñirlo en estos momentos, esperar al menos un año para comenzar el uso de tintes es una buena idea, cuando ya esté más habituado al nuevo balance hormonal de tu cuerpo, así que no te apresures, deja que primero esté saludable para luego someterlo al uso de químicos y siempre debes tener presente que si lo tiñes los cuidados deben ser mayores y constantes.
Anexo una tabla con los cambios y su temporalidad, no es una regla pero sí es el promedio de los cambios y el tiempo que tardan en llegar a su cúspide.
Efecto | Inicio esperado |
Distribución de la grasa corporal | 3 a 6 meses 2 a 5 años |
Disminución de la masa muscular / fuerza | 3 a 6 meses 1 a 2 años |
Suavización / piel menos grasa 3 a 6 meses | 3 a 6 meses Se desconoce |
Disminución del deseo sexual | 1 a 3 meses 1 a 2 años |
Disminución de las erecciones espontáneas | 1 a 3 meses 3 a 6 meses |
Falta de erecciones | Variable Variable |
Infertilidad | Variable Variable |
Crecimiento de los senos | 3 a 6 meses 2 a 3 años |
Disminución del tamaño de los testículos | 3 a 6 meses 2 a 3 años |
Disminución de la producción de espermatozoides | Variable Variable |
Disminución de la cantidad y el ritmo de crecimiento del vello facial y corporal | 6 a 12 meses 3 años |
Disminución en el patrón de calvicie masculina No hay resurgimiento; deja de caerse en | 1 a 3 meses 1 a 2 años |
Cambios de humor | 1 a 3 meses Variable |
Los cambios son lentos, pero brutales, es una forma completamente de percibir el mundo y de proyectarse en él, además de la percepción que ahora el mundo puede tener de nosotras, también se ve afectada, pero aún con todo esto,
no existe un momento más feliz, cuando comienzas a descubrir en el espejo que esa persona que nunca fuiste en realidad comienza a transformarse en la mujer que siempre has sido.
Seamos mujeres plenas, libres y felices.
Bibliografía:
Mayo Clinic Family Health Book 5ª Edición.
Jornada de pláticas informativas para los usuarios de la Clínica Integral Transgénero (CIT)
Gooren, Fliers y Courtney (1990)
Zhou, Hofman, Gooren y Swaab (1997)
Revista Griot (ISSN 1949-4742) Volumen 6, Número. 1, Diciembre 2013
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